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Enxaquecas e dores de cabeça associadas à deficiência de DAO

Quando há deficiência na atividade da enzima DAO, é comum que os pacientes apresentem vários sintomas, embora nem todos sejam necessários para fazer o diagnóstico. A maioria dos pacientes com baixo nível de atividade DAO apresenta pelo menos três desses sintomas, sendo a enxaqueca um dos mais comuns.

Enxaquecas e dores de cabeça associadas à deficiência de DAO Enxaquecas e dores de cabeça associadas à deficiência de DAO

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A enxaqueca é uma doença neurológica caracterizada pela presença recorrente de dores de cabeça intensas e incapacitantes, geralmente unilaterais e pulsáteis. Juntamente com a dor de cabeça, os sintomas mais comuns são náuseas, vômitos, sensibilidade à luz e ao som. A enxaqueca afeta cerca de 12% da população, sendo mais prevalente em mulheres em idade reprodutiva, com incidência de até 25%. A OMS considera a enxaqueca a segunda doença humana mais incapacitante, com uma carga de doença comparável à cegueira ou paraplegia. Existen evidencias que sugieren que los cambios hormonales pueden influir en la frecuencia y la intensidad de las crisis, pero hoy en día se sabe que la deficiencia de la enzima Diamino Oxidasa (DAO) también puede tener un papel relevante en la aparición de migrañas y otros dores de cabeça.

A cefaleia em salvas , também chamada de Cefaléia de Horton ou Cefaléia em Salvas, é uma condição vascular que causa dor intensa e recorrente, principalmente em um lado da cabeça. Os ataques geralmente duram de 15 a 180 minutos e podem ocorrer várias vezes ao dia, por dias ou semanas. Além da dor, podem ocorrer outros sintomas como lacrimejamento, congestão nasal, sudorese e agitação. Os homens são mais propensos a ter essa condição do que as mulheres, e a idade de início é tipicamente entre 20 e 40 anos. Aproximadamente 90% dos pacientes apresentam períodos de remissão entre os ataques, embora uma minoria sofra de cefaleia em salvas crônica sem períodos de remissão.

A fisiopatologia da enxaqueca envolve vários sistemas e mecanismos no sistema nervoso periférico e central. No sistema vascular trigeminal, os vasos meníngeos são circundados por fibras sensitivas do nervo trigêmeo e, quando ativados, causam inflamação meníngea estéril e dor. Embora nenhuma lesão específica tenha sido encontrada para causar enxaqueca, um componente genético e possíveis mutações no gene DAO foram identificados. Além disso, vários neuromoduladores e substâncias como a histamina têm sido associados à fisiopatologia da enxaqueca.

Qual é o papel da deficiência de histamina e DAO na enxaqueca?

Em resumo, a histamina é uma amina biogênica presente no corpo e em muitos alimentos, e está envolvida em processos como neuromodulação, regulação vascular e reações alérgicas. O excesso de histamina no organismo, quer por ingestão excessiva de alimentos ricos em histamina, quer por defeito na sua degradação, pode estar relacionado com várias patologias, entre as quais a enxaqueca e as dores de cabeça. A histamina também pode desencadear dores de cabeça agudas em algumas pessoas, classificadas pelo Comitê de Classificação de Cefaleias da Sociedade Internacional de Cefaleias. A enzima diamina oxidase (DAO) é responsável pela degradação da histamina no organismo, e um déficit em sua atividade pode levar ao acúmulo de histamina e ao aparecimento de sintomas de enxaqueca.

No diagnóstico da enxaqueca, nenhum método baseado em exames complementares, como ressonâncias ou análises, é utilizado. O diagnóstico é feito principalmente por meio de critérios clínicos estabelecidos pela International Headache Society (IHS), que são aceitos mundialmente pelas sociedades neurológicas. O IHS classifica a enxaqueca em dois subgrupos principais: enxaqueca sem aura e enxaqueca com aura. No entanto, recentemente descobriu-se que a atividade da enzima DAO pode ser um importante biomarcador no diagnóstico de enxaqueca e outras dores de cabeça.

O que é enxaqueca sem aura?

A enxaqueca sem aura é uma doença recorrente que causa dores de cabeça que duram entre 4 horas e 3 dias, cuja origem é desconhecida. A dor geralmente é latejante e afeta apenas um lado da cabeça, mas às vezes pode ser bilateral. A dor geralmente é moderada a intensa e é agravada pela movimentação da cabeça, dificultando a realização das atividades diárias. Além da dor de cabeça, a enxaqueca sem aura está associada a outros sintomas como náuseas, vômitos, sensibilidade à luz e ao som e, às vezes, a certos odores. O diagnóstico é feito com base em critérios estabelecidos pela "International Headache Society".

O que é enxaqueca com aura?

A enxaqueca com aura é um distúrbio que geralmente inclui sintomas visuais reversíveis, como manchas ou flashes, que podem ser acompanhados por sintomas sensoriais unilaterais. Em casos menos comuns, podem ocorrer problemas temporários de fala. Esses sintomas geralmente se desenvolvem em cerca de cinco minutos e não duram mais de uma hora. Embora possam ser autolimitadas sem maiores sintomas, geralmente são acompanhadas por dores de cabeça semelhantes à enxaqueca em um período não superior a 60 minutos.

Referências bibliográficas

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