Migräne und Kopfschmerzen im Zusammenhang mit DAO-Mangel

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die durch das wiederkehrende Auftreten intensiver und beeinträchtigender Kopfschmerzen gekennzeichnet ist, die normalerweise einseitig und pulsierend sind. Die häufigsten Symptome sind neben Kopfschmerzen Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Geräuschempfindlichkeit. Migräne betrifft etwa 12 % der Bevölkerung, wobei Frauen im gebärfähigen Alter mit einer Inzidenz von bis zu 25 % häufiger auftreten. Die WHO betrachtet Migräne als die am zweithäufigsten beeinträchtigende menschliche Krankheit, mit einer Krankheitslast, die mit Blindheit oder Querschnittslähmung vergleichbar ist. Es gibt Hinweise darauf, dass hormonelle Veränderungen die Häufigkeit und Intensität von Anfällen beeinflussen können, aber heute ist bekannt, dass ein Mangel des Enzyms Diaminoxidase (DAO) auch eine relevante Rolle beim Auftreten von Migräne und anderen Kopfschmerzen spielen kann.

Cluster-Kopfschmerz , auch Horton-Kopfschmerz oder Cluster-Kopfschmerz genannt, ist eine Gefäßerkrankung, die intensive und wiederkehrende Schmerzen verursacht, hauptsächlich auf einer Seite des Kopfes. Die Attacken dauern in der Regel 15 bis 180 Minuten und können mehrmals täglich, über Tage oder Wochen auftreten. Zusätzlich zu den Schmerzen können andere Symptome wie Tränenfluss, verstopfte Nase, Schwitzen und Unruhe auftreten. Männer haben diese Erkrankung häufiger als Frauen, und das Erkrankungsalter liegt typischerweise zwischen 20 und 40 Jahren. Etwa 90 % der Patienten erleben Remissionsphasen zwischen den Attacken, obwohl eine Minderheit an chronischem Cluster-Kopfschmerz ohne Remissionsphasen leidet.

Die Pathophysiologie der Migräne umfasst mehrere Systeme und Mechanismen im peripheren und zentralen Nervensystem. Im Trigeminusgefäßsystem sind die meningealen Gefäße von sensorischen Fasern des Trigeminusnervs umgeben und verursachen bei Aktivierung eine sterile meningeale Entzündung und Schmerzen. Obwohl keine spezifische Läsion gefunden wurde, die Migräne verursacht, wurden eine genetische Komponente und mögliche Mutationen im DAO-Gen identifiziert. Darüber hinaus wurden verschiedene Neuromodulatoren und Substanzen wie Histamin mit der Pathophysiologie der Migräne in Verbindung gebracht.

Welche Rolle spielen Histamin- und DAO-Mangel bei Migräne?

Zusammenfassend ist Histamin ein biogenes Amin, das im Körper und in vielen Lebensmitteln vorkommt und an Prozessen wie Neuromodulation, Gefäßregulation und allergischen Reaktionen beteiligt ist. Überschüssiges Histamin im Körper, entweder aufgrund einer übermäßigen Aufnahme von histaminreichen Lebensmitteln oder eines Defekts in seinem Abbau, kann mit verschiedenen Pathologien in Verbindung gebracht werden, darunter Migräne und Kopfschmerzen. Histamin kann bei manchen Menschen auch akute Kopfschmerzen auslösen, wie vom Headache Classification Committee der International Headache Society klassifiziert. Das Enzym Diaminoxidase (DAO) ist für den Abbau von Histamin im Körper verantwortlich, und ein Defizit in seiner Aktivität kann zur Akkumulation von Histamin und zum Auftreten von Migränesymptomen führen.

Bei der Migränediagnostik wird keine Methode verwendet, die auf ergänzenden Tests wie Resonanzen oder Analysen basiert. Die Diagnose wird hauptsächlich anhand klinischer Kriterien gestellt, die von der International Headache Society (IHS) festgelegt wurden und von neurologischen Gesellschaften weltweit akzeptiert werden. Das IHS klassifiziert Migräne in zwei Hauptuntergruppen: Migräne ohne Aura und Migräne mit Aura. Kürzlich wurde jedoch festgestellt, dass die Aktivität des DAO-Enzyms ein wichtiger Biomarker bei der Diagnose von Migräne und anderen Kopfschmerzen sein kann.

Was ist Migräne ohne Aura?

Migräne ohne Aura ist eine wiederkehrende Erkrankung, die Kopfschmerzen verursacht, die zwischen 4 Stunden und 3 Tagen anhalten und deren Ursprung unbekannt ist. Der Schmerz ist normalerweise pochend und betrifft nur eine Seite des Kopfes, kann aber manchmal beidseitig sein. Die Schmerzen sind in der Regel mäßig bis stark und werden durch Kopfbewegungen verschlimmert, was die Durchführung alltäglicher Aktivitäten erschwert. Migräne ohne Aura ist neben den Kopfschmerzen mit weiteren Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Empfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen und manchmal gegenüber bestimmten Gerüchen verbunden. Die Diagnose wird anhand von Kriterien gestellt, die von der ?International Headache Society? festgelegt wurden.

Was ist Migräne mit Aura?

Migräne mit Aura ist eine Störung, die normalerweise reversible visuelle Symptome wie Flecken oder Blitze umfasst, die von einseitigen sensorischen Symptomen begleitet sein können. In weniger häufigen Fällen können vorübergehende Sprachprobleme auftreten. Diese Symptome entwickeln sich normalerweise innerhalb von etwa fünf Minuten und halten nicht länger als eine Stunde an. Obwohl sie ohne weitere Symptome selbstlimitierend sein können, werden sie häufig von migräneähnlichen Kopfschmerzen innerhalb eines Zeitraums von nicht mehr als 60 Minuten begleitet.

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