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La migraine est une maladie neurologique caractérisée par la présence récurrente de maux de tête intenses et invalidants, généralement unilatéraux et pulsatoires. Outre les maux de tête, les symptômes les plus courants sont les nausées, les vomissements, la sensibilité à la lumière et au son. La migraine touche environ 12 % de la population, étant plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, avec une incidence allant jusqu'à 25 %. L'OMS considère la migraine comme la deuxième maladie humaine la plus invalidante, avec une charge de morbidité comparable à la cécité ou à la paraplégie. Existen evidencias que sugieren que los cambios hormonales pueden influir en la frecuencia y la intensidad de las crisis, pero hoy en día se sabe que la deficiencia de la enzima Diamino Oxidasa (DAO) también puede tener un papel relevante en la aparición de migrañas y otros Maux de tête.
L'algie vasculaire de la face , également appelée céphalée de Horton ou algie vasculaire de la face, est une affection vasculaire qui provoque des douleurs intenses et récurrentes, principalement d'un côté de la tête. Les attaques durent généralement de 15 à 180 minutes et peuvent se produire plusieurs fois par jour, pendant des jours ou des semaines. En plus de la douleur, d'autres symptômes tels que larmoiement, congestion nasale, transpiration et agitation peuvent survenir. Les hommes sont plus susceptibles d'avoir cette condition que les femmes, et l'âge d'apparition se situe généralement entre 20 et 40 ans. Environ 90 % des patients connaissent des périodes de rémission entre les crises, bien qu'une minorité souffre d'algie vasculaire de la face chronique sans période de rémission.
La physiopathologie de la migraine implique plusieurs systèmes et mécanismes du système nerveux périphérique et central. Dans le système vasculaire trijumeau, les vaisseaux méningés sont entourés de fibres sensorielles du nerf trijumeau et, lorsqu'ils sont activés, provoquent une inflammation et une douleur méningées stériles. Bien qu'aucune lésion spécifique n'ait causé la migraine, une composante génétique et d'éventuelles mutations du gène DAO ont été identifiées. De plus, divers neuromodulateurs et substances telles que l'histamine ont été associés à la physiopathologie de la migraine.
Quel est le rôle du déficit en histamine et en DAO dans la migraine ?
En résumé, l'histamine est une amine biogène présente dans le corps et dans de nombreux aliments, et est impliquée dans des processus tels que la neuromodulation, la régulation vasculaire et les réactions allergiques. L'excès d'histamine dans l'organisme, soit dû à une consommation excessive d'aliments riches en histamine, soit à un défaut de sa dégradation, peut être lié à diverses pathologies, dont la migraine et les maux de tête. L'histamine peut également déclencher des maux de tête aigus chez certaines personnes, selon la classification du comité de classification des maux de tête de l'International Headache Society. L'enzyme diamine oxydase (DAO) est responsable de la dégradation de l'histamine dans l'organisme, et un déficit de son activité peut entraîner l'accumulation d'histamine et l'apparition de symptômes de migraine.
Dans le diagnostic de la migraine, aucune méthode basée sur des tests complémentaires tels que les résonances ou l'analyse n'est utilisée. Le diagnostic repose principalement sur les critères cliniques établis par l'International Headache Society (IHS), qui sont acceptés dans le monde entier par les sociétés neurologiques. L'IHS classe la migraine en deux sous-groupes principaux : la migraine sans aura et la migraine avec aura. Cependant, récemment, il a été découvert que l'activité de l'enzyme DAO peut être un biomarqueur important dans le diagnostic de la migraine et d'autres maux de tête.
Qu'est-ce que la migraine sans aura ?
La migraine sans aura est une maladie récurrente qui provoque des maux de tête d'une durée comprise entre 4 heures et 3 jours, dont l'origine est inconnue. La douleur est généralement lancinante et n'affecte qu'un seul côté de la tête, mais elle peut parfois être bilatérale. La douleur est généralement modérée à sévère et est aggravée par les mouvements de la tête, ce qui rend difficile l'exécution des activités quotidiennes. En plus du mal de tête, la migraine sans aura est associée à d'autres symptômes tels que nausées, vomissements, sensibilité à la lumière et au son, et parfois à certaines odeurs. Le diagnostic est fait sur la base des critères établis par la "International Headache Society".
Qu'est-ce que la migraine avec aura ?
La migraine avec aura est un trouble qui comprend généralement des symptômes visuels réversibles, tels que des taches ou des éclairs, qui peuvent être accompagnés de symptômes sensoriels unilatéraux. Dans des cas moins fréquents, des problèmes d'élocution temporaires peuvent survenir. Ces symptômes se développent généralement en cinq minutes environ et ne durent pas plus d'une heure. Bien qu'ils puissent se résoudre d'eux-mêmes sans autres symptômes, ils s'accompagnent généralement de maux de tête de type migraineux sur une période ne dépassant pas 60 minutes.
Références bibliographiques
Maytz et al. Histamine et intolérance à l'histamine. Am J Clin Nutr 2007; 85:1185-1196.
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