SIBO: Orsaker, symtom, diagnos och behandling

Vad är SIBO?

Bakteriell överväxt i tunntarmen (känd som SIBO) uppstår när det finns en onormal ökning av den totala mängden bakterier i tunntarmen, särskilt typer av bakterier som normalt inte finns i denna del av matsmältningssystemet. Detta tillstånd kan också kallas blind loop-syndrom.

Bakteriell överväxt i tunntarmen uppstår vanligtvis när vissa omständigheter, såsom operation eller sjukdom, bromsar förflyttningen av mat och avfall genom matsmältningskanalen, vilket skapar en miljö som främjar spridningen av bakterier. Överskott av bakterier är ofta förknippat med diarrésymtom och kan leda till viktminskning och undernäring.

Även om bakteriell överväxt i tunntarmen ofta uppstår som en komplikation efter bukkirurgi, kan det också vara relaterat till strukturella problem och vissa sjukdomar. I vissa fall kan operation vara nödvändig för att komma till rätta med detta problem, men den vanligaste behandlingen innebär användning av antibiotika.

Vilka är symptomen på SIBO?

Tecken och symtom på bakteriell överväxt i tunntarmen inkluderar ofta:

• Aptitlöshet

• Buksmärtor

• Illamående

• Svullnad

• Obehaglig känsla av mättnad efter att ha ätit

• Diarre

• Oavsiktlig viktminskning

• Undernäring

När ska jag träffa en läkare för att ta reda på om jag har SIBO?

Uppblåsthet, illamående och diarré är tecken och symtom på många tarmproblem. Se din läkare för en fullständig utvärdering, särskilt om du har genomgått en bukoperation, om du har följande:

• Ihållande diarré

• Snabb och oavsiktlig viktminskning

• Magsmärtor som varar mer än några dagar

Om du har svåra buksmärtor, sök omedelbart läkarvård.

Vilka är orsakerna till SIBO?

Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) kan orsakas av:

• Komplikationer av bukkirurgi, inklusive gastric bypass för fetma och gastrectomy för att behandla magsår och magcancer

• Strukturella problem i och runt tunntarmen, inklusive ärrvävnad (tarmvidhäftningar) som kan lindas runt utsidan av tunntarmen och utbuktande fickor av vävnad som sticker ut genom tunntarmens vägg (tarmdivertikulos)

• Vissa medicinska tillstånd, inklusive Crohns sjukdom, strålande enterit, sklerodermi, celiaki, diabetes eller andra tillstånd som kan bromsa rörelsen (motiliteten) av mat och slaggprodukter genom tunntarmen.

Hur utvecklas bakteriell överväxt i tunntarmen?

Tunntarmen, som är den största delen av matsmältningssystemet, är cirka 6,1 meter lång. I denna del av matsmältningssystemet kombineras mat med matsmältningsjuicer och dess näringsämnen tas upp i blodomloppet.

Till skillnad från tjocktarmen eller tjocktarmen rymmer tunntarmen i allmänhet relativt få bakterier. Detta beror på hastigheten med vilken innehållet rör sig genom det och närvaron av galla. Men när bakteriell överväxt uppstår i tunntarmen, blir mat som fångas i detta avsnitt en idealisk miljö för bakterier att växa. Dessa bakterier kan generera toxiner och hindra upptaget av näringsämnen. Dessutom kan biprodukter av bakteriell nedbrytning av mat utlösa anfall av diarré.

Vilka är riskfaktorerna för SIBO?

Faktorer som ökar risken för bakteriell överväxt i tunntarmen inkluderar:

• Magkirurgi för att behandla fetma eller sår

• En strukturell defekt i tunntarmen

• En skada i tunntarmen

• En onormal passage (fistel) mellan två segment av tarmen

• Crohns sjukdom, tarmlymfom eller sklerodermi som involverar tunntarmen

• Historik av strålbehandling till buken

• Diabetes

• Divertikulos i tunntarmen

• Sammanväxningar orsakade av tidigare bukkirurgi

Vilka komplikationer kan SIBO orsaka?

Bakteriell överväxt i tunntarmen kan leda till ett antal problem, inklusive:

1. Svårigheter med näringsupptaget: Fetter, kolhydrater och proteiner absorberas inte ordentligt på grund av nedbrytningen av gallsalter, som normalt krävs för nedbrytningen av fetter. Detta leder till ineffektiv matsmältning av fetter och resulterar i anfall av diarré. Dessutom kan de produkter som genereras av bakteriell aktivitet skada tarmslemhinnan, vilket minskar absorptionen av kolhydrater och proteiner.

2. Konkurrens om näringsämnen: Bakterier kan konkurrera om tillgängliga näringsämnen i tunntarmen. Dessutom kan biprodukter av bakteriell nedbrytning av mat som fångas i detta område utlösa anfall av diarré. Dessa kombinerade effekter av bakteriell överväxt bidrar till diarré, undernäring och viktminskning.

3. Vitaminbrist: På grund av ofullständig absorption av fett kan kroppen inte helt absorbera de fettlösliga vitaminerna A, D, E och K. Bakterier i tunntarmen syntetiseras och använder vitamin B-12, vilket är nödvändigt för normal funktion av nervsystemet , blodcellsproduktion och DNA. Bakteriell överväxt kan resultera i en B-12-brist, vilket kan visa sig som svaghet, trötthet, stickningar i händer och fötter och, i avancerade fall, mental förvirring. Skador på det centrala nervsystemet på grund av brist på B-12 kan vara irreversibla.

4. Försvagning av skelett (benskörhet): Med tiden kan skador på tarmen orsakade av onormal bakterietillväxt leda till otillräcklig kalciumabsorption, vilket så småningom kan resultera i bensjukdomar som osteoporos.

5. Njurstensbildning: Dåligt kalciumupptag kan också öka risken för att utveckla njursten i ett senare skede på grund av mineraluppbyggnad i njurarna.

Hur diagnostiseras SIBO?

För att diagnostisera bakteriell tunntarmsöverväxt (SIBO) kan du ha tester för att kontrollera tunntarmsbakterieöverväxt, fettmalabsorption eller andra problem som kan orsaka dina symtom eller bidra till dem. Vanliga tester inkluderar:

• Andningstest. Denna typ av icke-invasiv test mäter mängden väte eller metan som andas ut efter att ha druckit en blandning av glukos och vatten. En snabb ökning av utandad väte eller metan kan tyda på en överväxt av bakterier i tunntarmen. Även om det är allmänt tillgängligt är utandningstestet mindre specifikt än andra typer av tester för att diagnostisera bakteriell överväxt.

• Tunntarmsaspiration och vätskeodling. Detta är för närvarande det huvudsakliga standardtestet för bakteriell överväxt. För att få vätskeprovet för läkarna ett långt, flexibelt rör (endoskop) ner i halsen och genom den övre matsmältningskanalen till tunntarmen. Ett prov av tarmvätska tas ut och analyseras sedan i ett laboratorium för att se om det finns bakterietillväxt.

Utöver dessa tester kan din läkare rekommendera ett blodprov för att leta efter vitaminbrist eller en avföringsutvärdering för att kontrollera fettmalabsorption. I vissa fall kan din läkare rekommendera avbildningstester, såsom röntgenstrålar, datortomografi eller MRI, för att leta efter strukturella abnormiteter i tarmen.

Vad är behandlingen av SIBO?

När det är möjligt behandlar läkare överdriven tillväxt av

Vad är SIBO?

Bakteriell överväxt i tunntarmen (känd som SIBO) uppstår när det finns en onormal ökning av den totala mängden bakterier i tunntarmen, särskilt de typer av bakterier som normalt förekommer.

bakterier i tunntarmen genom att behandla det underliggande problemet, till exempel kirurgiskt reparera en postoperativ slinga, striktur eller fistel. Men handtaget kan inte alltid vändas. I så fall fokuserar behandlingen på att korrigera näringsbrister och eliminera bakteriell överväxt.

1. Antibiotikabehandling

För de flesta människor är det första sättet att behandla bakteriell överväxt med antibiotika. Läkare kan börja denna behandling om dina symtom och medicinska historia starkt tyder på att detta är orsaken, även när testresultaten är osäkra eller inga tester utfördes. Tester kan göras om antibiotikabehandling inte är effektiv.

En kort antibiotikakur minskar ofta antalet onormala bakterier avsevärt. Men bakterierna kan dyka upp igen när antibiotikan stoppas, så behandlingen kan behöva vara långvarig. Vissa personer med en sjukdom i tunntarmen kan gå under långa perioder utan att behöva antibiotika, medan andra kan behöva dem regelbundet.

Läkare kan också växla mellan olika antibiotika för att förhindra bakteriell resistens. Antibiotika dödar de flesta tarmbakterier, både normala och onormala. Som ett resultat kan antibiotika orsaka några av de problem de försöker lösa, inklusive diarré. Att växla mellan olika läkemedel kan hjälpa till att undvika detta problem.

2. Efter remission kan SIBO dyka upp igen. Vissa alternativ föreslås för att bibehålla remission: mediciner som främjar tarmmotilitet (eftersom motilitet är en avgörande faktor för tarmflöde och stasis); lågFODMAP-diet : hittills finns det ingen studie som verifierar effekterna av denna typ av dieter på SIBO, men sackaridintoleranser är vanliga SIBO, och teoretiskt sett minskar en diet med låg halt av fermenterbara livsmedel sannolikheten för överväxt av bakterier på grund av en miljö mindre fördelaktigt för det.

Därför, på en kostnivå, verkar det vara det mest rimliga alternativet att bibehålla den SIBO-remission som uppnås med kosten.

FODMAP är förkortningen för fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler.

LågFODMAP-dieten uppmuntrar till att äta en diet utan dessa föreningar, det vill säga det är faktiskt en diet fri från eller utan FODMAP-mat.

Dessa jäsbara ämnen är enkla eller komplexa kolhydrater som finns i livsmedel, även om inte alla kolhydrater eller sockerarter är jäsbara och är kategoriserade inom FODMAP-listan.

Vilken typ av diet kan hjälpa mig att förbättra SIBO?

Vilken mat är bäst att undvika eller minska på en lågFODMAP-diet?

På en lågFODMAP-diet är det lämpligt att begränsa vissa grönsaker som tenderar att orsaka obehag, såsom kronärtskockor, sparris, kål, blomkål, brysselkål, broccoli, vitlök, purjolök, lök, ärtor, haricots, fänkål, rödbetor, svamp och andra sorter av svamp.

Inom denna kategori av fermenterbara kolhydrater som vi bör undvika inkluderar:

1. Fruktos : Finns i frukt, honung och sirap.
2. Laktos : Finns i mejeriprodukter som mjölk, ost och yoghurt.
3. Fruktaner : Finns i vete, vitlök, lök, kronärtskockor, ärtor, sparris, purjolök, cikoria och livsmedel med inulinfibrer.
4. Galaktaner : I baljväxter (inklusive sojabönor).
5. Polyoler : Finns i sötningsmedel som isomaltos, mannitol, sorbitol, xylitol, såväl som i stenfrukter som avokado, aprikoser, körsbär, nektariner, persikor, plommon, bland annat.

Dessa sockerarter kan orsaka en ökning av mängden vatten i tarmen på grund av osmos, de kanske inte smälts ordentligt eller absorberas effektivt, vilket kan underblåsa överväxten av bakterier i tarmmikrobiotan som jäser dem. När detta inträffar kan obehag som diarré, förstoppning, gaser, uppblåsthet i buken och buksmärtor uppstå. Om du upplever något av dessa symtom kan en lågFODMAP-diet hjälpa dig att minska dem. Denna diet är särskilt fördelaktig för personer med colon irritabile och inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom.

På en lågFODMAP-diet rekommenderas också att begränsa fiberintaget så mycket som möjligt. Fiber, som till exempel finns i fullkorn, är ett svårsmält ämne som kan ge liknande symtom.

Dessutom är det tillrådligt att minska intaget av produkter som innehåller gluten, även om det inte är nödvändigt att vara extremt strikt vid denna tidpunkt, eftersom eliminering av vete redan representerar en betydande minskning av mängden gluten i kosten.

Vilka livsmedel är lämpliga på en lågFODMAP-diet?

När du följer en lågFODMAP-diet är det lämpligt att välja glutenfria spannmål eller de med låga nivåer av gluten. De mest lämpliga spannmålen i denna diet är:

• Spelt.
• Ris.
• Havre (se till att de är certifierade glutenfria).
• Potatis.
• Älskling.
• Teff.
• Durra.
• Quinoa.
• Tapioka.
• Yucca.
• Bovete.
• Amaranth.

När det gäller grönsaker rekommenderas det att börja konsumera dem kokta. När du väl tolererar dem kan du gradvis introducera råa grönsaker som tillbehör till dina måltider.

Rekommenderade frukter på lågFODMAP-dieten inkluderar:

• Banan
• Citron
• Jordgubbar
• Mandarin
• Orange
• Melon
• Papaya
• Blåbär
• Hallon
• Kiwi
• Passionsfrukt
• Ananas
• Druva
• Kokos

På denna diet kan du äta kött, fisk och ägg utan begränsningar. När det gäller nötter som mandel, hasselnötter och valnötter är det viktigt att prova dem individuellt för att bedöma din personliga tolerans, och de bör konsumeras med måtta.

Dessutom kan du inkludera små mängder laktosfria eller låglaktosfria mejeriprodukter i din kost.

När det gäller grönsaker och frukter rika på FODMAPs, rekommenderas det att begränsa deras konsumtion till en liten portion lika stor som en tennisboll. Att äta dessa små portioner två gånger om dagen tolereras vanligtvis bättre än att konsumera en större mängd i en enda måltid.

Om du upplever förstoppning under de veckor du följer dieten kan du introducera havre, som har låg FODMAPs men hög halt av fibrer. Dessutom är det viktigt att öka vattenintaget för att förbättra matsmältningen.

3. SIBO är vanligtvis en sekundär sjukdom till en annan, och så länge som orsaken inte elimineras, är sannolikheten hög att SIBO återkommer. Det är dock ofta omöjligt att eliminera den primära orsaken. Här spelar probiotika, prebiotika och/eller synbiotika in i syfte att ersätta den ?dåliga? mikrobiotan med den ?goda?. En nyligen genomförd studie visar att probiotikatillskott kan minska bakteriell överväxt, minska vätekoncentrationerna och lindra buksmärtor.

4. En prospektiv, randomiserad, singelcenterstudie har nyligen genomförts med SIBO-positiva patienter med IBS (Irritable Bowel Syndrome) från Andalusian Functional Digestive Disorder (PDD) Unit i syfte att förbättra livskvaliteten för patienterna .

Kontrollgruppen genomförde en låg FODMAPS-diet.

Interventionsgruppen kombinerade användningen av kosttillskott från specifika stammar av Reishi och Lion's Mane, samt Shiitake och Pleurotus.

I denna studie samlades analytiska data och näringsprofilen, utandningstestet och fullständiga bio-psyko-sociala näringsutvärderingar in.

Vilka kosttillskott kan hjälpa mig att förbättra SIBO?

Kosttillskott kan förbättra vitaminbrister, minska tarmsmärtor och hjälpa till med viktökning:

• Kosttillskott. Personer med bakteriell överväxt i tunntarmen kan behöva intramuskulära injektioner av vitamin B-12, såväl som orala vitaminer och kalcium- och järntillskott.