Vitamin D och sol: Vital balans

Upptäckt av låga D-vitaminnivåer: En växande verklighet

Upptäckten av låga nivåer av vitamin D är allt vanligare i vår befolkning. Orsakerna till denna brist är inte helt klarlagda, vilket skapar kontroverser mellan rekommendationen om rigoröst solskydd och den minskning av D-vitaminsyntesen som detta kan medföra. I den här artikeln bryter vi ner de viktigaste aspekterna av denna relation för att klargöra relevanta tvivel för både våra patienter i dermatologikonsultationen och på apotekskontoret.

Introduktion till D-vitamin

Vitamin D är ett fettlösligt vitamin som verkar genom intracellulära receptorer och aktiverar syntesen av proteiner som är involverade i absorptionen av kalcium. Det förekommer i olika former i kroppen, där 25-hydroxivitamin D är den största cirkulerande formen och 1,25-dihydroxivitamin D är den aktiva formen som aktiveras i njuren. D-vitamin finns i få livsmedel som fet fisk (t.ex. lax) och berikade livsmedel (spannmål, mjölk). Den primära källan till vitamin D är kutan syntes, där dermis producerar provitamin D3 från 7-dehydrokolesterol under exponering för ultraviolett (UV) strålning från solen, som sedan omvandlas till 25-hydroxivitamin D i levern.

Önskvärda serumnivåer av 25-hydroxivitamin D är inte klart fastställda. National Academy of Medicine i USA anser att nivåer högre än 20 ng/ml är tillräckliga, medan andra föreningar fokuserade på osteoporos och endokrinologi rekommenderar nivåer högre än 30 ng/ml för adekvat benmetabolism.

Konsekvenser av vitamin D-brist

Förutom dess roll i benmetabolismen kan brist på vitamin D påverka andra organ och system. Detta beror på att vitamin D-receptorn uttrycks i alla kärnförsedda celler, vilket ger den endokrina och parakrina funktioner. Det har noterats att låga nivåer av vitamin D kan öka risken för hjärt-kärlsjukdomar, vissa cancerformer (t.ex. tjocktarmscancer), autoimmuna sjukdomar (t.ex. multipel skleros) och graviditetskomplikationer.

D-vitamin och UV-strålning

Syntesen av provitamin D i huden sker tack vare solens UVB-strålar, vilket kan orsaka mutationer i hudcellernas DNA, vilket initierar cancerframkallande processer. Solskyddsmedel, särskilt de med SPF 50+, blockerar mer än 98 % av UVB-strålningen. Människor som tillbringar mycket tid inomhus (t.ex. äldre personer på äldreboenden, fångar) eller som bor på höga breddgrader har bristfälliga nivåer av vitamin D. Detta väcker frågan om huruvida den rigorösa användningen av solskyddsmedel kan orsaka D-vitaminbrist. Studier visar dock att även om man använder fotoskydd, finns det alltid en liten andel UVB-strålning som når huden, tillräckligt för syntesen av vitamin D.

D-vitamin och solskydd

Lyckligtvis är hudsystemet för D-vitaminsyntes mycket effektivt. Studier i Spanien tyder på att exponering av 25% av huden i 3-8 minuter på sommaren är tillräckligt för att tillgodose de fysiologiska behoven av vitamin D. Studier har inte visat att solskyddsmedel orsakar en signifikant minskning av vitamin D-nivåerna med det bästa solskyddet, penetrerar 2 % av UVB-strålningen och främjar hudsyntesen av vitamin D. Dessutom lämnar suboptimal applicering av solskyddsmedel av de flesta utrymme för lite UVB att nå pälsen.

Att strikt undvika solen genom skyddskläder, hattar eller vistas inomhus kan minska D-vitaminnivåerna, men att använda solkrämer om du vistas utomhus gör det inte. Om låga nivåer av D-vitamin upptäcks är oralt tillskott en effektiv lösning.

Slutsats

D-vitamin är viktigt för att kroppen ska fungera väl. En ordentlig kost och uteliv kan ge tillräckliga nivåer av detta vitamin. Användningen av solskyddsmedel är inte direkt relaterad till låga nivåer av vitamin D i befolkningen som använder det. Det är avgörande att bibehålla rekommendationen om fotoskydd för att förhindra hudcancer, och försäkra patienterna om att det inte kommer att vara orsaken till deras låga D-vitaminnivåer. Vid brist är oralt tillskott det bästa alternativet.

#d-vitamin #solskydd #brist #uvsol