Vitamine D et Soleil : Équilibre Vital

Détection des faibles niveaux de vitamine D : une réalité croissante

La détection de faibles niveaux de vitamine D est de plus en plus courante dans notre population. Les causes de cette carence ne sont pas tout à fait claires, ce qui génère une controverse entre la recommandation d'une protection solaire rigoureuse et la réduction de la synthèse de vitamine D que cela peut entraîner. Dans cet article, nous décomposons les aspects les plus importants de cette relation afin de clarifier les doutes pertinents tant pour nos patients en consultation de dermatologie qu'en pharmacie.

Introduction à la vitamine D

La vitamine D est une vitamine liposoluble qui agit par l'intermédiaire de récepteurs intracellulaires, activant la synthèse de protéines impliquées dans l'absorption du calcium. Elle se présente sous différentes formes dans l'organisme, la 25-hydroxyvitamine D étant la forme circulante majoritaire et la 1,25-dihydroxyvitamine D étant la forme active, qui est activée dans les reins. La vitamine D est présente dans quelques aliments comme les poissons gras (par exemple le saumon) et les aliments enrichis (céréales, lait). La principale source de vitamine D est la synthèse cutanée, où le derme produit de la provitamine D3 à partir du 7-déhydrocholestérol lors de l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil, qui est ensuite convertie en 25-hydroxyvitamine D dans le foie.

Les taux sériques souhaitables de 25-hydroxyvitamine D ne sont pas clairement établis. La National Academy of Medicine aux États-Unis considère que des taux supérieurs à 20 ng/mL sont suffisants, tandis que d'autres associations axées sur l'ostéoporose et l'endocrinologie recommandent des taux supérieurs à 30 ng/mL pour un métabolisme osseux adéquat.

Implications de la carence en vitamine D

En plus de son rôle dans le métabolisme osseux, la carence en vitamine D peut affecter d?autres organes et systèmes. En effet, le récepteur de la vitamine D est exprimé dans toutes les cellules nucléées, lui conférant des fonctions endocriniennes et paracrines. Il a été noté que de faibles niveaux de vitamine D peuvent augmenter le risque de maladies cardiovasculaires, de certains cancers (par exemple le cancer du côlon), de maladies auto-immunes (par exemple la sclérose en plaques) et de complications de grossesse.

Vitamine D et rayonnement UV

La synthèse de la provitamine D dans la peau se produit grâce aux rayons UVB du soleil, qui peuvent provoquer des mutations dans l'ADN des cellules de la peau, déclenchant des processus cancérigènes. Les crèmes solaires, notamment celles avec SPF 50+, bloquent plus de 98 % des rayons UVB. Les personnes qui passent beaucoup de temps à l?intérieur (par exemple les personnes âgées dans les maisons de retraite, les prisonniers) ou qui vivent à des latitudes élevées présentent des carences en vitamine D. Cela soulève la question de savoir si l?utilisation rigoureuse de crèmes solaires peut provoquer une carence en vitamine D. Cependant, des études montrent que, même en utilisant des photoprotecteurs, il reste toujours un faible pourcentage de rayonnement UVB qui atteint la peau, suffisant pour la synthèse de la vitamine D.

Vitamine D et protection solaire

Heureusement, le système cutané chargé de la synthèse de la vitamine D est très efficace. Des études réalisées en Espagne indiquent qu'exposer 25 % de la peau pendant 3 à 8 minutes en été est suffisant pour satisfaire les besoins physiologiques en vitamine D. Des études n'ont pas montré que les crèmes solaires entraînaient une réduction significative des niveaux de vitamine D. avec la meilleure crème solaire, 2 % des rayons UVB pénètrent et favorisent la synthèse cutanée de la vitamine D. De plus, une application sous-optimale de la crème solaire par la plupart des gens laisse de la place à une partie des UVB pour atteindre la fourrure.

Éviter rigoureusement le soleil en portant des vêtements de protection, des chapeaux ou en restant à l'intérieur peut réduire les niveaux de vitamine D, mais l'utilisation de crèmes solaires si vous passez du temps à l'extérieur ne le fait pas. Si de faibles niveaux de vitamine D sont détectés, une supplémentation orale est une solution efficace.

conclusion

La vitamine D est essentielle au bon fonctionnement de l?organisme. Une bonne alimentation et une vie en plein air peuvent fournir des niveaux suffisants de cette vitamine. L?utilisation d?un écran solaire n?est pas directement liée aux faibles niveaux de vitamine D dans la population qui l?utilise. Il est crucial de maintenir la recommandation de photoprotection pour prévenir le cancer de la peau, en assurant aux patients que cela ne sera pas la cause de leur faible taux de vitamine D. En cas de carence, la supplémentation orale est la meilleure option.

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