Vitamine D en zon: vitale balans

Detectie van lage vitamine D-niveaus: een groeiende realiteit

De detectie van lage niveaus van vitamine D komt steeds vaker voor in onze bevolking. De oorzaken van dit tekort zijn niet helemaal duidelijk, wat controverse veroorzaakt tussen de aanbeveling van strenge bescherming tegen de zon en de vermindering van de vitamine D-synthese die dit met zich mee kan brengen. In dit artikel zetten we de belangrijkste aspecten van deze relatie uiteen om relevante twijfels voor zowel onze patiënten op het dermatologische consultatiebureau als in het apotheekkantoor op te helderen.

Inleiding tot vitamine D

Vitamine D is een in vet oplosbare vitamine die werkt via intracellulaire receptoren en de synthese activeert van eiwitten die betrokken zijn bij de opname van calcium. Het komt in verschillende vormen in het lichaam voor, waarbij 25-hydroxyvitamine D de voornaamste circulerende vorm is, en 1,25-dihydroxyvitamine D de actieve vorm is, die in de nieren wordt geactiveerd. Vitamine D is aanwezig in weinig voedingsmiddelen, zoals vette vis (bijvoorbeeld zalm) en verrijkte voedingsmiddelen (granen, melk). De belangrijkste bron van vitamine D is de huidsynthese, waarbij de dermis provitamine D3 produceert uit 7-dehydrocholesterol tijdens blootstelling aan ultraviolette (UV) straling van de zon, dat vervolgens in de lever wordt omgezet in 25-hydroxyvitamine D.

Gewenste serumspiegels van 25-hydroxyvitamine D zijn niet duidelijk vastgesteld. De National Academy of Medicine in de Verenigde Staten is van mening dat niveaus hoger dan 20 ng/ml voldoende zijn, terwijl andere verenigingen die zich richten op osteoporose en endocrinologie niveaus hoger dan 30 ng/ml aanbevelen voor een adequaat botmetabolisme.

Gevolgen van vitamine D-tekort

Naast de rol die het speelt in het botmetabolisme, kan vitamine D-tekort ook andere organen en systemen aantasten. Dit komt omdat de vitamine D-receptor tot expressie komt in alle kernhoudende cellen, waardoor deze endocriene en paracriene functies krijgt. Er is opgemerkt dat lage niveaus van vitamine D het risico op hart- en vaatziekten, bepaalde vormen van kanker (bijvoorbeeld darmkanker), auto-immuunziekten (bijvoorbeeld multiple sclerose) en zwangerschapscomplicaties kunnen verhogen.

Vitamine D en UV-straling

De synthese van provitamine D in de huid vindt plaats dankzij de UVB-stralen van de zon, die mutaties in het DNA van huidcellen kunnen veroorzaken, waardoor kankerverwekkende processen op gang komen. Zonnebrandmiddelen, vooral die met SPF 50+, blokkeren meer dan 98% van de UVB-straling. Mensen die veel tijd binnenshuis doorbrengen (bijvoorbeeld ouderen in verpleeghuizen, gevangenen) of die op hoge breedtegraden wonen, hebben een tekort aan vitamine D. Dit roept de vraag op of het rigoureuze gebruik van zonnebrandmiddelen een vitamine D-tekort kan veroorzaken. Uit onderzoek blijkt echter dat er, zelfs bij gebruik van fotoprotectors, altijd een klein percentage UVB-straling de huid bereikt, voldoende voor de synthese van vitamine D.

Vitamine D en zonbescherming

Gelukkig is het huidsysteem voor de synthese van vitamine D zeer efficiënt. Studies in Spanje geven aan dat het blootstellen van 25% van de huid gedurende 3-8 minuten in de zomer voldoende is om aan de fysiologische behoeften van vitamine D te voldoen. Studies hebben niet aangetoond dat zonnebrandmiddelen een significante verlaging van de vitamine D-spiegels veroorzaken bij de beste zonnebrandcrème dringt 2% van de UVB-straling door en bevordert de huidsynthese van vitamine D. Bovendien laat een suboptimale toepassing van zonnebrandcrème door de meeste mensen ruimte voor wat UVB om de vacht te bereiken.

Het rigoureus vermijden van de zon door middel van beschermende kleding, hoeden of binnenblijven kan de vitamine D-spiegel verlagen, maar het gebruik van zonnebrandcrèmes als u tijd buitenshuis doorbrengt, doet dat niet. Als er lage niveaus van vitamine D worden gedetecteerd, is orale suppletie een effectieve oplossing.

Conclusie

Vitamine D is essentieel voor het goed functioneren van het lichaam. Een goed dieet en buitenleven kunnen voldoende hoeveelheden van deze vitamine opleveren. Het gebruik van zonnebrandcrème houdt niet direct verband met een laag vitamine D-gehalte onder de bevolking die het gebruikt. Het is van cruciaal belang om de aanbeveling van fotoprotectie te handhaven om huidkanker te voorkomen, en patiënten ervan te verzekeren dat dit niet de oorzaak zal zijn van hun lage vitamine D-spiegels. In geval van een tekort is orale suppletie de beste optie.

#vitamine d #zonbescherming #tekort #uvsol