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Rilevazione di bassi livelli di vitamina D: una realtà in crescita
Il rilevamento di bassi livelli di vitamina D è sempre più comune nella nostra popolazione. Le cause di questa carenza non sono del tutto chiare, il che genera controversia tra la raccomandazione di una protezione solare rigorosa e la riduzione della sintesi di vitamina D che ciò potrebbe comportare. In questo articolo analizziamo gli aspetti più importanti di questo rapporto per chiarire i dubbi rilevanti sia per i nostri pazienti nella visita dermatologica che nello studio della farmacia.
Introduzione alla vitamina D
La vitamina D è una vitamina liposolubile che agisce attraverso i recettori intracellulari, attivando la sintesi delle proteine coinvolte nell'assorbimento del calcio. Si presenta in diverse forme nel corpo, di cui la 25-idrossivitamina D è la forma maggiormente circolante e la 1,25-diidrossivitamina D è la forma attiva, che viene attivata nei reni. La vitamina D è presente in pochi alimenti come il pesce grasso (ad esempio il salmone) e gli alimenti arricchiti (cereali, latte). La fonte primaria di vitamina D è la sintesi cutanea, dove il derma produce provitamina D3 dal 7-deidrocolesterolo durante l?esposizione ai raggi ultravioletti (UV) del sole, che viene poi convertita in 25-idrossivitamina D nel fegato.
I livelli sierici desiderabili di 25-idrossivitamina D non sono chiaramente stabiliti. La National Academy of Medicine degli Stati Uniti ritiene che livelli superiori a 20 ng/ml siano sufficienti, mentre altre associazioni focalizzate sull?osteoporosi e sull?endocrinologia raccomandano livelli superiori a 30 ng/ml per un adeguato metabolismo osseo.
Implicazioni della carenza di vitamina D
Oltre al suo ruolo nel metabolismo osseo, la carenza di vitamina D può colpire altri organi e sistemi. Questo perché il recettore della vitamina D è espresso in tutte le cellule nucleate, conferendogli funzioni endocrine e paracrine. È stato notato che bassi livelli di vitamina D possono aumentare il rischio di malattie cardiovascolari, alcuni tumori (ad esempio, il cancro del colon), malattie autoimmuni (ad esempio, la sclerosi multipla) e complicazioni della gravidanza.
Vitamina D e radiazioni UV
La sintesi della provitamina D nella pelle avviene grazie ai raggi UVB del sole, che possono provocare mutazioni nel DNA delle cellule cutanee, avviando processi cancerogeni. I filtri solari, soprattutto quelli con SPF 50+, bloccano oltre il 98% delle radiazioni UVB. Le persone che trascorrono molto tempo in ambienti chiusi (ad esempio, anziani nelle case di cura, detenuti) o che vivono ad alte latitudini hanno livelli carenti di vitamina D. Ciò solleva la questione se l?uso rigoroso di filtri solari possa causare una carenza di vitamina D. Tuttavia, gli studi dimostrano che, anche utilizzando i fotoprotettori, c?è sempre una piccola percentuale di radiazioni UVB che raggiunge la pelle, sufficiente per la sintesi della vitamina D.
Vitamina D e protezione solare
Fortunatamente, il sistema cutaneo per la sintesi della vitamina D è altamente efficiente. Studi condotti in Spagna indicano che l'esposizione del 25% della pelle per 3-8 minuti in estate è sufficiente per soddisfare il fabbisogno fisiologico di vitamina D. Gli studi non hanno dimostrato che i filtri solari causino una riduzione significativa dei livelli di vitamina D. Questo perché, addirittura con la migliore protezione solare, il 2% dei raggi UVB penetra e promuove la sintesi cutanea della vitamina D. Inoltre, un'applicazione non ottimale della protezione solare da parte della maggior parte delle persone lascia spazio ad alcuni UVB per raggiungere la pelliccia.
Evitare rigorosamente il sole con indumenti protettivi, cappelli o stare in casa può ridurre i livelli di vitamina D, ma l'uso di creme solari se si trascorre del tempo all'aperto non riduce i livelli di vitamina D. Se vengono rilevati bassi livelli di vitamina D, l?integrazione orale è una soluzione efficace.
Conclusione
La vitamina D è essenziale per il corretto funzionamento del corpo. Una dieta corretta e una vita all?aria aperta possono fornire livelli sufficienti di questa vitamina. L?uso della protezione solare non è direttamente correlato a bassi livelli di vitamina D nella popolazione che la utilizza. È fondamentale mantenere la raccomandazione della fotoprotezione per prevenire il cancro della pelle, assicurando ai pazienti che non sarà la causa dei bassi livelli di vitamina D. In caso di carenza, l?integrazione orale è l?opzione migliore.
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