Vitamin D und Sonne: Vital Balance

Erkennung eines niedrigen Vitamin-D-Spiegels: Eine wachsende Realität

Der Nachweis eines niedrigen Vitamin-D-Spiegels kommt in unserer Bevölkerung immer häufiger vor. Die Ursachen dieses Mangels sind nicht vollständig geklärt, was zu Kontroversen zwischen der Empfehlung eines strengen Sonnenschutzes und der damit möglicherweise verbundenen Verringerung der Vitamin-D-Synthese führt. In diesem Artikel erläutern wir die wichtigsten Aspekte dieser Beziehung, um relevante Zweifel sowohl für unsere Patienten in der dermatologischen Sprechstunde als auch in der Apothekenpraxis zu klären.

Einführung in Vitamin D

Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin, das über intrazelluläre Rezeptoren wirkt und die Synthese von Proteinen aktiviert, die an der Kalziumaufnahme beteiligt sind. Es kommt im Körper in verschiedenen Formen vor, wobei 25-Hydroxyvitamin D die überwiegende zirkulierende Form ist und 1,25-Dihydroxyvitamin D die aktive Form ist, die in der Niere aktiviert wird. Vitamin D ist in wenigen Lebensmitteln enthalten, beispielsweise in fettem Fisch (z. B. Lachs) und angereicherten Lebensmitteln (Getreide, Milch). Die Hauptquelle für Vitamin D ist die kutane Synthese, bei der die Dermis aus 7-Dehydrocholesterin Provitamin D3 produziert, während sie ultravioletter (UV) Strahlung der Sonne ausgesetzt wird, das dann in der Leber in 25-Hydroxyvitamin D umgewandelt wird.

Der gewünschte Serumspiegel von 25-Hydroxyvitamin D ist nicht eindeutig geklärt. Die National Academy of Medicine in den Vereinigten Staaten ist der Ansicht, dass Werte über 20 ng/ml ausreichend sind, während andere auf Osteoporose und Endokrinologie spezialisierte Verbände Werte über 30 ng/ml für einen angemessenen Knochenstoffwechsel empfehlen.

Auswirkungen eines Vitamin-D-Mangels

Zusätzlich zu seiner Rolle im Knochenstoffwechsel kann ein Vitamin-D-Mangel auch andere Organe und Systeme beeinträchtigen. Dies liegt daran, dass der Vitamin-D-Rezeptor in allen kernhaltigen Zellen exprimiert wird und ihm endokrine und parakrine Funktionen verleiht. Es wurde festgestellt, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bestimmte Krebsarten (z. B. Darmkrebs), Autoimmunerkrankungen (z. B. Multiple Sklerose) und Schwangerschaftskomplikationen erhöhen kann.

Vitamin D und UV-Strahlung

Die Synthese von Provitamin D in der Haut erfolgt dank der UVB-Strahlen der Sonne, die Mutationen in der DNA der Hautzellen verursachen und krebserregende Prozesse auslösen können. Sonnenschutzmittel, insbesondere solche mit Lichtschutzfaktor 50+, blockieren mehr als 98 % der UVB-Strahlung. Menschen, die sich viel in Innenräumen aufhalten (z. B. ältere Menschen in Pflegeheimen, Häftlinge) oder in hohen Breitengraden leben, weisen einen Vitamin-D-Mangel auf. Es stellt sich die Frage, ob die übermäßige Verwendung von Sonnenschutzmitteln einen Vitamin-D-Mangel verursachen kann. Studien zeigen jedoch, dass auch bei Verwendung von Lichtschutzmitteln immer ein geringer Anteil der UVB-Strahlung die Haut erreicht, der für die Synthese von Vitamin D ausreicht.

Vitamin D und Sonnenschutz

Glücklicherweise ist das Hautsystem für die Vitamin-D-Synthese hocheffizient. Studien in Spanien zeigen, dass es ausreicht, im Sommer 25 % der Haut 3?8 Minuten lang der Haut auszusetzen, um den physiologischen Bedarf an Vitamin D zu decken. Studien haben nicht gezeigt, dass Sonnenschutzmittel eine signifikante Senkung des Vitamin-D-Spiegels bewirken Bei der besten Sonnencreme dringen 2 % der UVB-Strahlung ein und fördern die kutane Vitamin-D-Synthese. Darüber hinaus lässt die suboptimale Anwendung von Sonnencreme bei den meisten Menschen Raum dafür, dass etwas UVB das Fell erreicht.

Das strikte Vermeiden der Sonne durch Schutzkleidung, Hüte oder der Aufenthalt im Haus kann den Vitamin-D-Spiegel senken, die Verwendung von Sonnenschutzcremes bei Aufenthalten im Freien jedoch nicht. Wenn ein niedriger Vitamin-D-Spiegel festgestellt wird, ist eine orale Nahrungsergänzung eine wirksame Lösung.

Abschluss

Vitamin D ist für das reibungslose Funktionieren des Körpers unerlässlich. Eine richtige Ernährung und ein Aufenthalt im Freien können für eine ausreichende Versorgung mit diesem Vitamin sorgen. Die Verwendung von Sonnenschutzmitteln steht nicht in direktem Zusammenhang mit einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel in der Bevölkerung, die es verwendet. Es ist wichtig, die Empfehlung des Lichtschutzes zur Vorbeugung von Hautkrebs beizubehalten, um den Patienten zu versichern, dass dies nicht die Ursache für ihren niedrigen Vitamin-D-Spiegel ist. Im Falle eines Mangels ist eine orale Nahrungsergänzung die beste Option.

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