Dermatite atópica mais comum em bebês e crianças

O que é dermatite atópica e por que ela ocorre?

A dermatite atópica ou pele atópica é uma doença de pele caracterizada por inflamação crônica e recorrente. É mais comum na infância, mas também pode afetar adolescentes e adultos. Essa condição faz com que a pele fique seca e apresente maior sensibilidade e irritabilidade devido a vários fatores, tanto internos quanto externos.

A causa exata da dermatite atópica não é totalmente compreendida, mas acredita-se que ela tenha um componente genético e também esteja relacionada a uma resposta imune alterada na pele. Pessoas com essa condição são mais propensas a ter histórico familiar de alergias, como asma ou rinite alérgica.

Gatilhos externos, como clima seco, exposição a alérgenos (como pólen, ácaros ou pêlos de animais) e certos irritantes em produtos para cuidados com a pele, podem agravar os sintomas da dermatite atópica. Além disso, fatores internos como estresse, infecções e alterações hormonais também podem desempenhar um papel no desenvolvimento e agravamento dessa doença.

Os sintomas típicos da dermatite atópica incluem vermelhidão, ressecamento, coceira intensa e aparecimento de manchas escamosas na pele. As áreas mais comuns afetadas são geralmente dobras do cotovelo e joelho, pescoço, pulsos e tornozelos.

Quais são as causas da pele atópica?

A dermatite atópica é uma condição complexa da pele que resulta de uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais . Quando a barreira natural da pele é rompida, ela se torna mais permeável aos alérgenos, o que desencadeia uma reação inflamatória do sistema imunológico.

A predisposição genética é o principal fator causador dessa condição da pele e é frequentemente influenciada por uma história familiar de dermatite atópica ou outras alergias. Além dos fatores genéticos, existem outros fatores, tanto internos quanto externos, que podem afetar o aparecimento e a gravidade da doença.

Entre os fatores externos que influenciam os sintomas da dermatite atópica, o clima desempenha um papel importante. Durante o inverno, as baixas temperaturas podem aumentar a irritabilidade da pele, por isso é fundamental manter os cuidados constantes com a pele nesta época do ano. Por outro lado, o calor também pode ser prejudicial, pois aumenta a transpiração e pode alterar o pH da pele, o que favorece o aparecimento de irritação e coceira. Da mesma forma, mudanças na flora bacteriana da pele devido a essas condições podem piorar a situação.

Erupções de eczema na pele

De acordo com o Serviço de Dermatologia do Hospital del Mar, o eczema é uma doença de pele que se manifesta como inflamação da pele. Esta condição é caracterizada por uma combinação de vermelhidão, protuberâncias ou lesões e, às vezes, o aparecimento de pequenas bolhas ou descamação.

A dermatite atópica é o tipo mais comum de eczema, de acordo com informações fornecidas pela Science Foundation for Drugs and Health Products. A Academia Espanhola de Dermatologia e Venereologia destaca que até um quarto das pessoas que sofrem de dermatite atópica durante a infância desenvolvem eczema nas mãos em graus variados ao longo da vida adulta.

Como saber se tenho pele atópica?

É fundamental que qualquer alteração incomum que apareça em nossa pele seja avaliada por um dermatologista. Este especialista irá analisar o tipo de pele, detectar possíveis problemas de pele e oferecer soluções adequadas.

É importante estar atento a qualquer alteração ou aspecto diferente da pele e mantê-la bem cuidada com produtos que a nutrem, especialmente adaptados ao nosso tipo de pele.

Características da pele atópica

A pele atópica é caracterizada por apresentar sintomas como inflamação, vermelhidão, coceira, fragilidade e sensibilidade. Esses sintomas surgem devido à falta de hidratação e/ou oleosidade da pele, que a torna mais seca do que o normal e propensa a irritações.

Por que a dermatite atópica ocorre em bebês?

A pele dos bebés e das crianças é diferente da dos adultos devido a características específicas. A sua barreira cutânea é mais fina e produzem menos sebo e suor, tornando-os particularmente sensíveis a problemas de pele.

A história familiar é o principal fator de risco para o desenvolvimento de dermatite atópica. Se um dos pais tiver essa condição, o risco de um bebê desenvolvê-la aumenta em 1,5 vezes, enquanto se ambos os pais a tiverem, o risco é multiplicado por 3 a 5 vezes.

Outros fatores de risco que podem desencadear a atopia são o mau funcionamento do sistema imunológico, especialmente as imunoglobulinas E e G, alterações na microflora bacteriana intestinal e uma dieta rica em açúcares e ácidos graxos poliinsaturados.

Da mesma forma, fatores ambientais também influenciam o aparecimento da pele atópica. Viver em ambientes urbanos industrializados, regiões com baixa exposição à luz ultravioleta ou clima seco pode ter impacto na incidência dessa condição da pele.

Sintomas de pele atópica em bebês e crianças

Em geral, a pele atópica manifesta-se com prurido intenso e incontrolável e presença de lesões eczematosas que podem surgir em qualquer parte do corpo.

Quando a dermatite atópica ocorre em lactentes, as lesões cutâneas são geralmente mais agudas e podem incluir vermelhidão intensa, inchaço, escoriações, exsudação serosa ou crostas. Essas lesões distribuem-se em áreas como face, bochechas e tronco, mas não atingem a área das fraldas.

Na infância, a dermatite atópica tende a se tornar mais localizada e crônica, com vermelhidão mais pálida, pele seca e espessamento devido a coçar repetitivo. Eles tendem a afetar especialmente as áreas flexoras, como joelhos e cotovelos.

Esses sintomas são definidos de acordo com os critérios de Hanifin e Rajka, utilizados por sociedades e grupos médicos, como a Academia Americana de Dermatologia. Para avaliar a gravidade da dermatite atópica, os profissionais médicos costumam usar a escala SCORAD (índice de pontuação da dermatite atópica).

Dicas para cuidar da pele atópica em bebês e crianças

Os cuidados com a pele atópica em bebês e crianças devem ser personalizados, sendo recomendado que um especialista avalie cada caso. É essencial fornecer às famílias informações suficientes para aliviar os sintomas da atopia e melhorar a qualidade de vida.

Hoje, a dermatite atópica pode melhorar por conta própria e é tratável. O tratamento concentra-se em melhorar a barreira cutânea através da hidratação, aliviando a coceira, reduzindo a inflamação, equilibrando a flora bacteriana da pele, reduzindo as erupções cutâneas e reduzindo o risco de infecções.

Algumas dicas para cuidar de bebês e crianças com pele atópica são:

• Use emolientes sem fragrância uma ou duas vezes ao dia: Esses produtos são essenciais para a prevenção e tratamento diário da dermatite atópica. Eles ajudam a reter a umidade da pele, reduzindo a gravidade das lesões e erupções cutâneas. Recomenda-se o uso de emolientes que contenham lipídeos estruturais como ceramidas, ureia, ácido lático, entre outros, e aplicá-los após o banho.

• Banhos curtos com água morna : São recomendados banhos breves de no máximo 10 minutos com água morna. Esses banhos fornecem hidratação e limpam a pele de crostas, escamas e irritantes. Recomenda-se usar produtos de limpeza corporal sem sabão, sem corantes ou perfumes, e secar a pele com uma toalha de pano hipoalergênica antes de aplicar o emoliente.

• Escolha roupas de algodão ou linho : Evite materiais sintéticos e opte por roupas de algodão ou linho que sejam leves e macias na pele. É importante remover as etiquetas da roupa que podem esfregar na pele. Lave a roupa com detergentes suaves especialmente concebidos para bebés ou crianças com pele atópica.

• Mantenha os ambientes limpos : é fundamental manter a casa livre de poeira ou pelos de animais. Manter uma temperatura moderada e 50% de umidade no ambiente também pode ser benéfico.

• Considere ingredientes naturais : alguns tratamentos tópicos com corticosteroides, os mais comuns, devem ser prescritos por um médico e requerem acompanhamento. Há evidências crescentes de que certos ingredientes naturais, como espinheiro marítimo, calêndula, cominho preto, Boswellia, óleo de karité e óleo de nim, podem ter bons resultados na reparação da barreira cutânea e no alívio dos sintomas.

• Restrição de determinados alimentos na dieta : A limitação de determinados alimentos só deve ser feita quando os testes in vitro detectarem intolerâncias específicas e deve ser avaliado se realmente influenciam na evolução da doença. A medida é polêmica e deve ser acompanhada por um especialista.

Quais fatores podem piorar os sintomas da dermatite atópica?

• Alergias a pólen, mofo, ácaros ou animais
• Resfriados e ar seco no inverno
• Resfriados ou gripe
• Contato com materiais irritantes e produtos químicos
• Contato com materiais ásperos, como lã
• Pele seca
• estresse emocional
• Pele seca por tomar banhos ou duches frequentes ou nadar com frequência
• Ficar muito frio ou muito quente, bem como mudanças repentinas de temperatura
• Perfumes ou corantes adicionados a sabonetes ou loções para a pele

Que mudanças podemos observar na pele atópica quando ocorre um surto?

• Bolhas que escorrem e formam crostas
• Pele seca em todo o corpo ou áreas irregulares na parte de trás dos braços e na frente das coxas
• descarga ou sangramento da orelha
• Áreas de pele crua de coçar
• Alterações na cor da pele, como mais ou menos cor do que o tom de pele normal
• Vermelhidão ou inflamação da pele ao redor das bolhas
• Áreas espessas ou coriáceas, que podem ocorrer após arranhões prolongados ou irritação
• Em crianças menores de 2 anos, as lesões de pele começam na face, couro cabeludo, mãos e pés. Isso geralmente é uma erupção pruriginosa com bolhas que escorrem ou formam crostas.
• Em crianças mais velhas e adultos, a erupção cutânea é mais frequentemente observada na parte interna dos joelhos e cotovelos. Também pode aparecer no pescoço, mãos e pés.
• Em adultos, a erupção pode estar limitada às mãos, pálpebras ou órgãos genitais.
• As erupções cutâneas podem ocorrer em qualquer parte do corpo durante um surto intenso.

• Coceira intensa é comum. Pode começar antes mesmo da erupção aparecer. A dermatite atópica é freqüentemente chamada de "erupção cutânea com coceira" porque a coceira começa e, em seguida, a erupção cutânea aparece como resultado de coçar.

O que podemos fazer para evitar coçar a erupção cutânea ou a pele?

1. Um hidratante, creme esteróide tópico ou outros medicamentos prescritos pelo seu médico podem ser usados para controlar os sintomas e reduzir a coceira.

2. É aconselhável tomar anti-histamínicos por via oral para aliviar a coceira intensa.

3. Mantenha as unhas bem aparadas e considere usar luvas macias ao dormir se a pessoa tende a se coçar à noite.

4. A pele deve ser mantida hidratada usando pomadas (como cera de petróleo), cremes ou loções 2 a 3 vezes ao dia. É importante escolher produtos para a pele que não contenham álcool, fragrâncias, corantes ou outros produtos químicos. Usar um umidificador doméstico também pode ajudar a manter o ar úmido e beneficiar sua pele.

Que fatores podem piorar os sintomas da pele atópica?

• Alimentos que podem causar uma reação alérgica em crianças muito pequenas.
• Materiais irritantes, como lã e lanolina.
• Sabões ou detergentes fortes, bem como produtos químicos e solventes.
• Mudanças repentinas na temperatura corporal e estresse, pois podem causar suor e piorar a irritação.
• Gatilhos que causam sintomas de alergia.

O que devemos ter em conta na hora de dar banho à criança ou bebé com pele atópica?

• O tempo em contato com a água deve ser limitado, optando-se por banhos curtos com água fria ao invés de banhos longos com água quente.
• É aconselhável usar sabonetes e produtos de limpeza suaves em vez de sabonetes comuns.
• Você não deve esfregar ou secar a pele com muita força ou por muito tempo.
• Cremes, loções ou pomadas lubrificantes podem ser aplicados na pele ainda úmida após o banho para ajudar a reter a umidade na pele e mantê-la hidratada.

1. Academia Espanhola de Dermatologia e Venereologia. Guia para pacientes com dermatite atópica.
2. Frazier, W. e N. Bhardwaj. Dermatite Atópica: Diagnóstico e Tratamento. Médico. 2020;101(10):590-598.
3. Fundação de Ciências Médicas e Produtos Sanitários. Dermatite Atópica: do diagnóstico à definição de uma rota de cuidados. fevereiro de 2019.
4. Kim, J. et ai. Fisiopatologia da dermatite atópica: implicações clínicas. Alergia Asma Proc. 2019 março; 40(2): 84?92.
5. Moreno Giménez, JC Dermatite atópica. Allergol Immunol Clin 2000;15:279-295.
6. Serviço de Dermatologia do Hospital del Mar. Eczema.
7. Silverberg, JI et al. Dermatite atópica na população pediátrica: um estudo epidemiológico internacional transversal. Ann Allergy Asthma Immunol 126 (2021) 417-428.
8. Torres, T. et ai. Atualização em Dermatite Atópica. Acta Med Port 2019 Set;32(9):606?613.
9. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000853.htm

Foto: Wikipedia: https://es.wikipedia.org/wiki/Dermatitis_at%C3%B3pica