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El virus de la viruela del mono (MPOX monkeypox) es un ortopoxvirus que causa la viruela del mono (MPOX), una enfermedad con síntomas similares a los de la viruela, aunque menos grave. Si bien la viruela se erradicó en 1980, la Signos y síntomas sigue produciéndose en países de África central y occidental. Desde mayo de 2022, también se han notificado casos en países fuera de la región africana sin transmisión documentada previamente de MPOX. Se han identificado dos clados distintos del virus de la viruela del simio: el clado I (anteriormente conocido como clado de la cuenca del Congo (África central) y el clado II (el antiguo clado de África occidental).
La viruela del mono es una zoonosis, una enfermedad que se transmite de animales a humanos, y a menudo se encuentran casos cerca de las selvas tropicales donde hay animales que portan el virus. Se han encontrado pruebas de infección por el virus de la viruela del simio en animales como ardillas, ratas de Gambia, lirones, diferentes especies de monos y otros.
La enfermedad también puede transmitirse de humanos a humanos. Puede transmitirse a través del contacto con fluidos corporales, lesiones en la piel o en superficies mucosas internas, como en la boca o la garganta, gotitas respiratorias y objetos contaminados.
La detección del ADN viral mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es la prueba de laboratorio preferida para la viruela del simio. Las mejores muestras de diagnóstico se toman directamente de la erupción (piel, líquido o costras) o de una biopsia cuando sea posible. Los métodos de detección de antígenos y anticuerpos pueden no ser útiles ya que no Distinguir entre ortopoxvirus.
Cualquier persona puede contraer mpox. Se transmite por contacto con personas infectadas:
Si tiene mpox:
La enfermedad mpox (anteriormente viruela del mono) es causada por el virus de la viruela del mono (comúnmente abreviado como MPXV), un virus de ADN bicatenario envuelto del género Orthopoxvirus en la familia Poxviridae, que incluye la viruela, la viruela bovina, la vaccinia y otros virus. Los dos clados genéticos del virus son los clados I y II.
Transmisión
La transmisión de persona a persona del virus de la inmunodeficiencia humana (MPOX) puede ocurrir a través del contacto directo con la piel infectada u otras lesiones, como en la boca o en los genitales; esto incluye el contacto que es;
El virus luego ingresa al cuerpo a través de la piel lastimada, las superficies mucosas (por ejemplo, oral, faríngea, ocular, genital, anorrectal) o por el tracto respiratorio. El MPOX puede propagarse a otros miembros del hogar y a las parejas sexuales. Las personas con múltiples parejas sexuales tienen mayor riesgo.
La transmisión del MPOX de animal a humano ocurre de animales infectados a humanos por mordeduras o rasguños, o durante actividades como cazar, desollar, atrapar animales, cocinar, jugar con cadáveres o comer animales. No se conoce con exactitud el grado de circulación del virus en las poblaciones animales y se están realizando más estudios al respecto.
Las personas pueden contraer mpox a partir de objetos contaminados, como ropa o sábanas, heridas con objetos punzantes en centros de salud o en entornos comunitarios, como salones de tatuajes.
Signos y síntomas
El mpox provoca signos y síntomas que suelen comenzar en el plazo de una semana, pero pueden aparecer entre 1 y 21 días después de la exposición. Los síntomas suelen durar entre 2 y 4 semanas, pero pueden durar más en personas con un sistema inmunológico debilitado.
Los síntomas comunes del mpox son:
Para algunas personas, el primer síntoma del mpox es un sarpullido, mientras que otras pueden tener síntomas diferentes al principio.
El sarpullido comienza como una llaga plana que se transforma en una ampolla llena de líquido y puede picar o doler. A medida que el sarpullido se cura, las lesiones se secan, forman costras y se caen.
Algunas personas pueden tener una o varias lesiones cutáneas y otras pueden tener cientos o más. Estos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, como:
Las personas con mpox son contagiosas y pueden transmitir la enfermedad a otras personas hasta que todas las llagas hayan sanado y se haya formado una nueva capa de piel.
Los niños, las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunológicos débiles corren el riesgo de sufrir complicaciones por mpox.
Por lo general, en el caso de mpox, primero aparecen fiebre, dolores musculares y dolor de garganta.
¿Los hombres homosexuales, bisexuales y otros que tienen relaciones sexuales con hombres corren un mayor riesgo de contraer el virus de la inmunodeficiencia humana (MPOX)?
El riesgo de contraer el MPOX no se limita a las personas sexualmente activas o a los hombres homosexuales, bisexuales y otros que tienen relaciones sexuales con hombres. Cualquier persona que tenga contacto cercano con alguien que presente síntomas corre riesgo, al igual que cualquier persona que tenga múltiples parejas sexuales.
La mayoría de los casos que se notificaron en el brote multinacional de 2022/2023 se identificaron entre hombres homosexuales, bisexuales y otros que tienen relaciones sexuales con hombres. Dado que el virus se transmite de persona a persona en estas redes sociales en muchos países, los hombres homosexuales, bisexuales y otros que tienen relaciones sexuales con hombres pueden correr un mayor riesgo de exposición si tienen relaciones sexuales u otra forma de contacto cercano con alguien que sea contagioso. Las personas que tienen múltiples parejas sexuales o nuevas parejas sexuales son las que corren mayor riesgo en la actualidad.
Es esencial involucrar a las comunidades de hombres homosexuales, bisexuales y otros que tienen relaciones sexuales con hombres para crear conciencia a fin de proteger a quienes corren mayor riesgo. Si usted es un hombre que tiene relaciones sexuales con otros hombres, conozca los riesgos que corre y tome medidas para protegerse y proteger a los demás. Cualquier persona que presente síntomas que podrían ser de mpox debe consultar a un proveedor de atención médica de inmediato para hacerse la prueba y recibir atención.
¿Cómo puedo protegerme y proteger a los demás contra la viruela del mono?
Para protegerse y proteger a los demás contra la viruela del mono, conozca los signos y síntomas, cómo se propaga el virus, qué hacer si se enferma y cuál es el riesgo en su área o comunidad.
Si el virus de la viruela del mono se está propagando en su área o comunidad, hable abiertamente con las personas con las que tiene contacto cercano sobre los síntomas que usted o ellas puedan tener. Evite el contacto cercano con cualquier persona que tenga viruela del mono, especialmente el contacto sexual. Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón o con un desinfectante para manos a base de alcohol.
Si cree que puede tener viruela del mono, puede actuar para proteger a los demás buscando asesoramiento médico y aislándose de los demás hasta que le hayan evaluado y realizado la prueba. Si tiene viruela del mono, debe aislarse de los demás hasta que todas las lesiones hayan formado costras, las costras se hayan caído y se haya formado una nueva capa de piel debajo. Esto evitará que transmita el virus a otras personas. Siga las instrucciones de la autoridad sanitaria local sobre el aislamiento en el hogar o en un centro de salud. Utilice preservativos como medida de precaución durante las 12 semanas posteriores a la recuperación si tiene relaciones sexuales.
En los países donde los animales son portadores del virus de la viruela del simio, protéjase evitando el contacto sin protección con animales salvajes, especialmente aquellos que estén enfermos o muertos (incluida su carne y sangre). Todos los alimentos que contengan partes o carne de animales deben cocinarse bien antes de consumirlos.
¿Qué sabemos sobre el mpox y el sexo?
El mpox se puede propagar a través de cualquier tipo de contacto cercano, incluidos los besos, las caricias y las relaciones sexuales orales, vaginales o anales penetrantes con una persona infectada. Las personas que tienen relaciones sexuales con múltiples parejas o con parejas nuevas son las que corren mayor riesgo.
Cualquier persona con erupciones o lesiones nuevas e inusuales debe evitar tener relaciones sexuales o cualquier otro tipo de contacto cercano con otras personas hasta que se haya realizado una prueba de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS) y mpox. Recuerde que la erupción también puede aparecer en lugares del cuerpo que pueden ser difíciles de ver, como la boca, la garganta, los genitales, la vagina y el ano/área anal.
Si el mpox se está propagando a través del sexo en su comunidad o área, considere reducir su riesgo hasta que el brote esté bajo control:
Si bien se ha detectado el virus de la viruela del simio en el semen, actualmente no se sabe si el mpox se puede transmitir a través del semen o los fluidos vaginales. El uso de un preservativo no lo protegerá completamente del mpox, pero puede reducir su riesgo o el grado de exposición y lo ayudará a protegerse a usted y a otras personas del VIH y una variedad de otras ITS. Se recomienda a las personas con mpox que usen preservativos durante 12 semanas después de recuperarse.
¿Qué debo hacer si tengo síntomas de mpox o he estado expuesto a alguien que tiene mpox?
Si ha estado en contacto cercano con alguien que tiene mpox, controle sus signos y síntomas durante 21 días. Practique la higiene de manos y el protocolo respiratorio (cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo al toser o estornudar) y evite el contacto siempre que sea posible con personas inmunodeprimidas, niños o mujeres embarazadas (que pueden tener un mayor riesgo de presentar síntomas graves si se exponen).
Si presenta síntomas que podrían ser de mpox, comuníquese con su proveedor de atención médica para obtener asesoramiento, pruebas y atención médica, incluso si no ha tenido contacto conocido con alguien con mpox.
Hasta que reciba el resultado de su prueba, aíslese de los demás si es posible. Si el resultado de la prueba de mpox es positivo, su proveedor de atención médica le aconsejará si debe aislarse en su casa o en un centro de salud y qué atención necesita.
Si le diagnostican mpox, continúe con su medicación habitual, incluso para el tratamiento del VIH, la tuberculosis o la hepatitis viral. Si le diagnosticaron mpox y no sabe si tiene VIH, solicite que le hagan una prueba de VIH. Esto ayudará a su proveedor de atención médica a asegurarse de que reciba la mejor atención posible.
Tengo mpox; ¿qué puedo hacer para proteger a otras personas de infectarse?
Si tiene mpox, su médico le aconsejará qué hacer mientras se recupera. Siga los consejos nacionales sobre si debe recuperarse en casa o si necesita atención en un centro de salud.
Mientras tanto, es importante evitar el contacto cercano con otras personas, incluido el contacto sexual.
Si le recomiendan que se aísle en casa, proteja a las personas con las que vive tanto como sea posible:
Si no puede evitar estar en la misma habitación que otra persona o tener contacto cercano con otra persona mientras se aísla en casa, haga todo lo posible para limitar el riesgo:
¿Qué cuidados necesita una persona con mpox para recuperarse por completo?.
Los cuidados que necesita una persona dependerán de sus síntomas y de su riesgo de desarrollar una enfermedad más grave. Las personas con mpox deben seguir los consejos de su proveedor de atención médica. Los síntomas suelen durar de 2 a 4 semanas y suelen desaparecer por sí solos o con cuidados paliativos, como medicamentos para el dolor o la fiebre (como analgésicos y antipiréticos).
Es importante que cualquier persona con mpox que se esté recuperando en casa se mantenga hidratada, coma bien y duerma lo suficiente. Las personas que se encuentran en autoaislamiento deben cuidar su salud mental haciendo cosas que les resulten relajantes y agradables, manteniéndose en contacto con sus seres queridos mediante la tecnología, haciendo ejercicio si se sienten lo suficientemente bien y pueden hacerlo mientras están aislados y pidiendo apoyo para su salud mental si lo necesitan.
Las personas con mpox deben evitar rascarse la piel y cuidar su sarpullido lavándose las manos antes y después de tocar las lesiones y manteniendo la piel seca y descubierta (a menos que inevitablemente estén en una habitación con otra persona, en cuyo caso deben cubrirla con ropa o un vendaje hasta que puedan aislarse nuevamente). El sarpullido se puede mantener limpio con agua esterilizada o un antiséptico. Se pueden usar enjuagues con agua salada para las llagas en la boca, y los baños tibios con bicarbonato de sodio y sales de Epsom pueden aliviar las molestias de las llagas en el cuerpo. Se puede usar paracetamol para ayudar a controlar el dolor causado por las lesiones, si es necesario. Si se necesitan analgésicos más fuertes, se debe buscar ayuda médica.
¿Existe un tratamiento para la viruela aviar?
Muchos años de investigación sobre terapias para la viruela han llevado al desarrollo de productos que también pueden ser útiles para tratar la viruela aviar. En enero de 2022, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó un antiviral desarrollado para tratar la viruela (tecovirimat) para el tratamiento de la viruela aviar en circunstancias excepcionales. La experiencia con estas terapias en el contexto de un brote de viruela aviar está aumentando, pero aún es limitada. Por este motivo, su uso suele ir acompañado de la inscripción en un ensayo clínico o un protocolo de acceso ampliado acompañado de la recopilación de información que mejorará el conocimiento sobre la mejor manera de utilizarlos en el futuro.
La OMS ha puesto a disposición un pequeño número de tratamientos con tecovirimat para uso compasivo, en particular para quienes presentan síntomas graves o pueden correr el riesgo de sufrir malos resultados (como quienes padecen inmunodepresión y personas que viven con el VIH con enfermedad avanzada por VIH).
¿Existe una vacuna contra la viruela?
Sí. Existen tres vacunas contra la viruela. Muchos años de investigación han llevado al desarrollo de vacunas más nuevas y seguras para una enfermedad erradicada llamada viruela. Tres de ellas (MVA-BN, LC16 y OrthopoxVac) también han sido aprobadas para la prevención de la viruela. Solo las personas que están en riesgo (por ejemplo, alguien que ha estado en contacto cercano con alguien que tiene viruela o alguien que pertenece a un grupo con alto riesgo de exposición a la viruela) deben ser consideradas para la vacunación. Actualmente, no se recomienda la vacunación masiva.
Si usted está en alto riesgo de exposición a la viruela debido a un brote en curso en su comunidad, hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones de vacunas que están disponibles para usted. Actualmente, la OMS recomienda vacunas para las personas que han estado en contacto cercano con alguien que tiene viruela o personas que pertenecen a un grupo con alto riesgo de exposición a la viruela. Las vacunas son una de las herramientas que tenemos a nuestra disposición para proteger a las comunidades contra el mpox y deben utilizarse en combinación con otras medidas sociales y de salud pública.
Para la mayoría de las personas en riesgo, las vacunas contra el mpox brindan protección contra la infección y la enfermedad grave. Una vez que se haya vacunado, continúe teniendo cuidado para evitar contraer y propagar el mpox. Esto se debe a que se necesitan varias semanas para desarrollar inmunidad después de la vacunación.
Los resultados iniciales de varios estudios sobre la eficacia de las vacunas son prometedores e indican que se proporciona un buen nivel de protección contra el mpox después de la vacunación. Estudios adicionales sobre el uso de vacunas contra el mpox proporcionarán información adicional sobre la eficacia de estas vacunas en diferentes entornos. Nuestra comprensión de la protección que brindan las vacunas contra el mpox sigue aumentando.
¿Las personas inmunodeprimidas tienen mayor riesgo de desarrollar mpox grave (incluidas las personas que viven con el VIH)?
La evidencia sugiere que las personas inmunodeprimidas tienen mayor riesgo de desarrollar mpox grave o morir. Los síntomas de mpox grave incluyen lesiones más grandes y extendidas (especialmente en la boca, los ojos y los genitales), infecciones bacterianas secundarias de la piel o infecciones de la sangre y los pulmones. Los datos muestran que los síntomas más graves se dan en las personas con inmunodepresión grave.
Las personas con enfermedad avanzada por VIH (presentación tardía, recuento bajo de CD4 y carga viral alta del VIH) tienen un riesgo elevado de muerte si desarrollan mpox grave. Las personas que viven con el VIH que logran la supresión viral mediante el tratamiento antirretroviral no parecen tener mayor riesgo de mpox grave que la población general. El tratamiento eficaz del VIH reduce el riesgo de desarrollar síntomas graves de mpox en caso de infección. Las personas con VIH no tratado y enfermedad avanzada por VIH pueden estar inmunodeprimidas y, por lo tanto, tener mayor riesgo de mpox grave. La OMS recomienda a los países que integren la prevención y la atención del VIH y el mpox.
Se recomienda a las personas sexualmente activas que no conocen su estado serológico que se hagan la prueba del VIH, si está disponible. Las personas que viven con el VIH y reciben un tratamiento eficaz tienen la misma esperanza de vida que sus pares VIH negativos.
Los casos graves de mpox observados en algunos países ponen de relieve la necesidad urgente de aumentar el acceso equitativo a las vacunas y terapias de mpox, y a la prevención, las pruebas y el tratamiento del VIH. Sin esto, la mayoría de los grupos afectados se quedan sin las herramientas que necesitan para proteger su salud y bienestar sexuales.
Si vive con el VIH, continúe tomando su medicación contra el VIH según las indicaciones. Si cree que puede tener mpox, consulte con un médico.
Si cree que corre el riesgo de contraer mpox o le han diagnosticado mpox, puede beneficiarse de hacerse una prueba de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS). Si no conoce su estado serológico, pídale a su profesional de la salud que le haga una prueba del VIH. Esto ayudará a su proveedor de atención médica a asegurarse de que reciba la mejor atención posible.
¿Qué debo hacer si un niño a mi cuidado tiene mpox?
Los niños pueden contraer mpox si tienen contacto cercano con alguien que presente síntomas. Los niños pueden estar expuestos al virus en el hogar a través de sus padres, cuidadores u otros miembros de la familia a través del contacto cercano. Los adolescentes que han tenido relaciones sexuales con alguien con mpox también pueden estar expuestos. La erupción por mpox puede parecerse inicialmente a otras enfermedades infantiles comunes, como la varicela y otras infecciones virales. Si un niño que está a su cuidado tiene síntomas que podrían ser de mpox, consulte a un proveedor de atención médica. Ellos le ayudarán a hacerse la prueba y a acceder a la atención que necesita.
Los niños pueden tener un mayor riesgo de mpox grave que los adultos. Se los debe controlar de cerca hasta que se hayan recuperado en caso de que necesiten atención adicional. Un trabajador de la salud responsable del niño puede recomendar que se lo atienda en un centro de salud. En esta situación, se permitirá que un padre o cuidador que esté sano y tenga un riesgo bajo de mpox se quede con ellos.
Si tiene o sospecha de viruela del mono y está amamantando, consulte con su médico. Este evaluará el riesgo de transmitir viruela del mono, así como el riesgo de no amamantar a su bebé. Si es posible que continúe amamantando y tenga contacto cercano, le aconsejará sobre cómo reducir el riesgo tomando otras medidas, como cubrir las lesiones. El riesgo de infección deberá sopesarse cuidadosamente con el daño potencial y la angustia causada por interrumpir la lactancia y el contacto cercano entre padre e hijo. Todavía no se sabe si el virus de la viruela del mono puede transmitirse de padre a hijo a través de la leche materna; esta es un área que necesita más estudios.
¿Cuáles son los riesgos de contraer mpox durante el embarazo?
Contraer mpox durante el embarazo puede ser peligroso para el feto o el recién nacido y puede provocar la pérdida del embarazo, muerte fetal o complicaciones para el padre o la madre. Si está embarazada, evite el contacto cercano con cualquier persona que tenga mpox. Cualquier persona que tenga contacto cercano con una persona infectada puede contraer mpox, independientemente de quién sea. Si cree que ha estado expuesta o presenta síntomas que podrían deberse a mpox, comuníquese con su proveedor de atención médica. Ellos la ayudarán a hacerse la prueba y acceder a la atención que necesita.
Tuve viruela del mono en el pasado. ¿Puedo volver a contagiarme?
Actualmente, sabemos muy poco sobre cuánto dura la inmunidad después de una infección por viruela del mono. Aún no sabemos con claridad si una infección previa por viruela del mono le otorga inmunidad contra futuras infecciones y, de ser así, durante cuánto tiempo. Se han notificado algunos casos de segundas infecciones. Incluso si ha tenido viruela del mono en el pasado, debe hacer todo lo posible para evitar volver a infectarse.
Si ha tenido viruela del mono en el pasado y alguien de su hogar la tiene ahora, puede proteger a los demás siendo el cuidador designado, ya que es más probable que tenga algo de inmunidad que otros. Sin embargo, debe tomar todas las precauciones para evitar infectarse.
POST RELACIONADO: https://bio-farma.es/opiniones/8/viruela-del-mono-que-debemos-saber
BIBLIOGRAFIA
https://www.who.int/es/emergencies/disease-outbreak-news
CRÉDITOS:
Fotografía original: Wikipedia.
Fotografía colorizada por https://es.kolorize.cc
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